IOMA y FEMEBA pusieron este miércoles punto final a un extenso conflicto y acordaron un nuevo convenio con cambios sensibles en los pagos a los profesionales de la salud (se pasará de un sistema capitado a uno por prestaciones) y se reestablecerá la cobertura en todo el territorio bonaerense (previo acuerdo con los círculos médicos locales).
El anuncio fue realizado esta tarde con la firma de un acuerdo entre el presidente de IOMA, Homero Giles y el vicepresidente de la FEMEBA, Sandro Scafatti – reemplaza a Guillermo Cobián- y fue catalogado por las autoridades de la mutual como el fin de la “intermediación económica” al consensuarse que los pagos del IOMA se realicen directamente a los círculos médicos (solo existe un convenio marco de adhesión con FEMEBA y la entidad mantendrá la representación gremial para aquellos círculos que lo deseen y adhieran).
El entendimiento busca ponerle fin a los enormes problemas en la atención médica de miles de afiliados en unos 20 distritos generado desde que la obra social decidió romper los convenios regionales con FEMEBA y apostó a acuerdos locales (apenas cerró tres de 17 localidades).
“Es la primera vez en 65 años que se elimina esa intermediación económica” celebraron desde IOMA
A través de un comunicado, IOMA recordó que tiene un convenio con la FEMEBA desde el 8 de julio de 1959 y “en todas las décadas transcurridas en esta relación contractual siempre a la Federación se le reconoce la representación gremial de sus asociados, como se lo hace en este nuevo acuerdo pero también, cabe decir, que siempre fue intermediaria económica entre la obra social y las y los profesionales que prestan servicios” se advirtió.
Desde la mutual, destacaron que “es la primera vez en 65 años que se elimina esa intermediación económica. No es poca la inversión económica que realiza el IOMA todos los meses. Pero como se ha dicho muchas veces, la obra social tiene la responsabilidad y obligación de que esos recursos sean bien administrados ya que son el resultado del aporte de las personas afiliadas que sostienen el sistema solidario que posibilita que todos reciban la misma atención sin importar el valor de su contribución económica.
“El cambio en el convenio entre el IOMA y la FEMEBA se da como resultado y la exigencia de la obra social de garantizar una mejor gestión de los recursos que mes a mes pone a disposición el Instituto con el fin de dar el mejor servicio médico a los más de dos millones de personas afiliadas” agregaron.
Por otra parte, desde la mutual aseguran que traerá “mayor transparencia en la administración de estos recursos que deben llegar a las y los profesionales de la salud en tiempo y forma. Las medidas nuevas suscriptas en el convenio, beneficiará a las y los afiliados al IOMA, asegurando un acceso más directo y controlado a la atención médica” valoraron.
Los aspectos clave del convenio IOMA – FEMEBA
- Los pagos por prestaciones médicas se harán directamente a los círculos médicos que adhieran al convenio (eliminación de intermediarios)
- Reempadronamiento de Profesionales
- Compromiso de No Cobros Indebidos: Los profesionales médicos tendrán que firmar una declaración jurada mediante la que se comprometen a no cobrar montos o ningún tipo de sumas dinerarias a las y los afiliados que no estén debidamente autorizados.
- Uso de Herramientas Electrónicas: Los profesionales deberán enviar digitalmente las prestaciones en tiempo real para su auditoría por parte del IOMA. También se comprometen a utilizar la receta electrónica y otros sistemas para optimizar el control
- Facturación Electrónica: Se implementará un sistema de facturación electrónica que garantizará la correcta distribución de los fondos a los profesionales después de realizar las retenciones de ley que correspondan.
- Representación gremial de la FEMEBA: La Federación mantendrá la representación gremial para aquellos círculos que lo deseen y adhieran. También se compromete a apoyar la implementación de herramientas digitales para el correcto control de lo que paga IOMA mensualmente.
“Muestra de buena voluntad”: la postura de FEMEBA
Por su parte, FEMEBA emitió un comunicado en el que expresó: “En una muestra de buena voluntad de FEMEBA y sus Entidades Primarias, para solucionar el conflicto con el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), las autoridades de la Federación Médica de la provincia de Buenos Aires (FEMEBA) decidieron aceptar la exigencia de la obra social provincial de dar por finalizado el convenio capitado que los vincula, para firmar un convenio por prestación en todo su ámbito geográfico“.
Además, añadieron que “la suscripción de este acuerdo, que abarca todos los partidos donde tiene ámbito FEMEBA, implica la adhesión voluntaria de cada una de las Entidades Primarias, y la obligación de reempadronar a todos sus médicos quienes deberán comprometerse a no percibir sumas no previstas en el convenio”.
Respecto a la deuda del Instituto, FEMEBA “aceptó conciliar la deuda que reclama en comisión mixta“. Por otra parte, “mediante este acuerdo, la Federación Médica se obliga a no implementar nuevos ceses o cortes de servicio por este tema, ni establecer pagos de los afiliados en forma unilateral”. El convenio por prestación “se suscribió a similares valores y en las mismas condiciones que las acordadas por la obra social con otras entidades médicas en el resto de la provincia”. La decisión de FEMEBA “trae como consecuencia la normalización de las prestaciones en todo el ámbito provincial, e implica para beneficiarios y médicos, restablecer su relación”.
