En diálogo con la Dra. Sofía Girotti, abogada integrante del Programa de Prevención contra la Violencia Sanitaria que lleva adelante la Federación Médica de la provincia de Buenos Aires, FEMEBA, explica que la violencia laboral está constituida por incidentes en los que el personal profesional sufre abusos, amenazas o ataques en circunstancias relacionadas con su ámbito laboral. Esto incluye episodios sufridos en los viajes de ida y vuelta a su trabajo cuando pongan en peligro, implícita o explícitamente, su seguridad, su bienestar o su salud.
En el ámbito sanitario cobra especial relevancia la violencia laboral de tipo ¨externa¨, entendiendo por tal aquella que incluye hechos que pueden ser producto de un hecho externo o denominado violencia intrusiva, es decir; derivados de hechos delictivos, robos, ataques vandálicos, protestas violentas, o la violencia ejercida por parte del paciente y/o familiares y/o acompañantes vivenciados en episodios de violencia verbal y/o física, y/o por redes sociales resalta la Dra. Sofía Girotti.
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El observatorio de violencia sanitaria de FEMEBA se creó en el año 2016 y desde entonces funciona de manera continuada e ininterrumpida, con una composición de profesionales de carácter interdisciplinario entre médicos, epidemiólogos, psicólogos y abogados.
La encuesta que realiza la Federación Médica de la provincia de Buenos Aires, FEMEBA, es de carácter provincial para médicos de la federación, es anónima y voluntaria y se realiza cada dos años. Contamos con cuatro ediciones desde el 2016 a la fecha y los resultados son abiertos, agregó la Dra. Girotti.
Cabe destacar que, durante el periodo estival del año 2022, ante el brote de casos de SARS CoV-2 se realizó una encuesta dirigida a conocer las características específicas de la violencia sanitaria con motivo de la pandemia por la Covid-19; asimismo la Dra. Sofía Girotti agregó: “en la actualidad nos encontramos desarrollando una encuesta de carácter interprovincial con instituciones que nuclean y representan a médicos de las provincias de Córdoba, Santa Fe y Ciudad Autónoma de Buenos Aires”.
La encuesta provincial y la encuesta interprovincial tiene como objetivo identificar la incidencia de violencia laboral externa hacia los médicos pertenecientes a FEMEBA durante el último año. Las encuestas mencionadas buscan conocer las características personales y profesionales de los médicos prestadores que han sufrido actos de violencia; identificar la tipología de los actos de violencia identificados como tales por los profesionales; conocer la perspectiva del profesional acerca de la violencia en los ámbitos laborales de salud; identificar situaciones de burnout; contribuir con información válida sobre la problemática de la violencia ejercida contra los médicos para bregar por la gestión de políticas laborales que involucren a los médicos, resaltó la Dra. Girotti.
De los datos arrojados por la última encuesta provincial surge que el 35% de los médicos encuestados ha sufrido un episodio de violencia sanitaria en el último año, que el 67% de los episodios tuvo lugar en el ámbito público mostrando mayor prevalencia en el ámbito público en todas las ediciones de la encuesta. También se observó que el 75% de los episodios implicó violencia verbal por parte del paciente, siendo prevalente la violencia de carácter unipersonal; aún ante la comisión del episodio el 80% de los casos implicó la asistencia sanitaria posterior del paciente.
La Dra. Sofía Girotti resaltó que ésta última encuesta provincial también puso de manifiesto que la conciliación no fue posible en el 79% de los casos y como dato adicional, arrojó que el 89% de los médicos que sufrieron violencia afirman que otro colega también fue víctima. Se ha podido observar que el 73% de los agredidos no han recibido entrenamiento sobre prevención y abordaje de la violencia y que el 63% no recibió entrenamiento sobre comunicación eficiente con el paciente y su familia, también resaltó que el 60% de los profesionales encuestados manifiesta que existe personal de seguridad en la institución donde desarrollan su actividad laboral, lo cual nos demuestra que no es una variable que permita disminuir a cero los episodios, explicó la Dra. Girotti.
La Federación Médica de la provincia de Buenos Aires, FEMEBA, diseñó un Programa de Prevención contra la Violencia Sanitaria con la intención de capacitar a los profesionales de la salud en la prevención y el abordaje de la violencia sanitaria a través de cursos de capacitación, talleres para instituciones de salud y para el personal que trabaja en área de atención al público, como también para los Círculos, Agremiaciones y Asociaciones Médicas y para el personal de fuerzas de seguridad, entre otros.
También se busca con este Programa de Prevención acompañar a las instituciones en el desarrollo de procedimientos específicos en materia de violencia, asesorar, asistir, acompañar al profesional ante la vivencia de un episodio de violencia sanitaria y analizar mediante estudios de investigación la progresión de la problemática a nivel provincial buscando concientizar a la sociedad sobre éste fenómeno a través de campañas de comunicación masivas con la intención de visibilizar el fenómeno, promover la sanción de legislación específica en el ámbito de la provincia de Buenos Aires procurando que el tema esté en la agenda política con el fin de desarrollar redes de trabajo en conjunto con los distintos estamentos del Estado y con otras instituciones del ámbito de la salud tanto a nivel provincial como nacional.
La FEMEBA cuenta con un Observatorio de Violencia Sanitara que tiene la finalidad de recabar datos, actualizar procedimientos y brindar asesoramiento legal y psicológico gratuito a los médicos que han atravesado episodios de violencia. Aquí debemos hacer una diferenciación, destaca la Dra. Girotti, “nuestro observatorio recibe reportes de episodios, los cuales son voluntarios y anónimos, y ante los cuales asistimos y acompañamos al médico en su denuncia penal, en aquellos supuestos que el episodio implique la configuración de un delito como es el caso de amenazas o lesiones”. Es importante que los profesionales sepan que luego de su reporte, desde el Observatorio de Violencia Sanitaria de FEMEBA, nos ponemos en contacto de manera inmediata para brindarle asesoramiento jurídico y asistencia psicológica, ésta asistencia es gratuita y continuada en el tiempo. La realización del reporte es muy importante porque nos ayuda a contar con información, con datos precisos para el observatorio de violencia sanitaria. Los reportes son de carácter anónimo en el Observatorio porque nos proporciona información sobre las características de los episodios, el ámbito, la tipología, la cantidad de agresores, entre otros aspectos.
Para hablar de las causas de la Violencia Sanitaria, debemos pensar en fenómenos multicausales, destacó la abogada Sofía Girotti; las principales causas de violencia sanitaria externa comulgan con el tiempo de espera, en segundo término, con el estado mental del agresor y también con la ansiedad o el miedo del familiar del paciente. Las dos primeras causas, el tiempo de espera y el estado mental del agresor, se han mantenido en el primer rango y, en segundo lugar, tanto en las ediciones 2016 como en la del año 2018; habiendo un cambio en las causales en la edición del año 2020 que fue coincidente con la pandemia por el virus Sars- CoV-2.
La Dra. Sofía Girotti también destacó: “Si observamos los datos del observatorio de agresiones del Colegio de Médicos de España vemos que muestran las mismas causales como prevalentes durante el año 2022, las causales estructurales en primer lugar y el tiempo de espera en ser atendido en un 64,3%. También observamos en todas las ediciones de la encuesta que siempre ha habido una prevalencia de género femenino entre las víctimas de violencia sanitaria. En la encuesta del año 2022, el 64% de las mujeres sufrió un episodio de violencia sanitaria en el último año, este dato perfila una cuestión de género importante, donde por cada médico varón que experimentó violencia de algún modo, hubo dos médicos mujeres en la misma situación, resaltó Girotti. Los episodios de violencia sanitaria son multicausales, no se trata de un problema individual, es una problemática estructural que tiene sus raíces en factores sociales, económicos, organizacionales y culturales, de allí la importancia de su abordaje que debe abarcar desde un planteamiento integrado, participativo, sistémico y sensible a la cultura de cada región. La prevención de los episodios se debe desarrollar mediante objetivos y estrategias a mediano y largo plazo, reconociendo que la violencia no forma parte del cotidiano del trabajo asistencial, evaluando los riesgos concretos de la institución, vigilando y evaluando las estrategias implementadas. Cabe destacar que algunas de las estrategias de prevención tiene relación con el desarrollo de un procedimiento interno estandarizado conocido por todos los miembros ante la consecución de episodios, capacitar al personal de la institución en comunicación en salud, trabajar sobre el ámbito físico, es decir, el mobiliario, las salas de espera, los lugares de acceso restringido al público, las cámaras de vigilancia, entre otros aspectos, con el fin de intervenir en los ámbitos de trabajo con mayor prevalencia de episodios que suelen ser la guardia externa, la atención los fines de semana y feriados, la atención en domicilio, también se debe contar con una comunicación continuada y accesible hacia el usuario del servicio de salud. Estas son algunas de las estrategias a desarrollar en las instituciones sanitarias, concluyó la abogada Sofía Girotti.
*Ante la vivencia de un episodio de violencia sanitaria externa es importante su reporte, contamos con distintos canales de comunicación para su realización: [email protected] Telefónica: (0291) 15 – 4057078 – APP FOL2 Móvil.
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